¿Fin a "postguardias"? Filtran orden del IMSS

En el marco de las atribuciones conferidas a esta División en materia de conducción, supervisión y mejora continua de los procesos de formación de médicos residentes en el Instituto Mexicano del Seguro Social, y con el propósito de homologar criterios institucionales que fortalezcan los ambientes académicos, protejan la salud del personal en formación y contribuyan a la seguridad del paciente, se emiten las siguientes disposiciones de carácter académico-organizativo, de observancia obligatoria para las unidades médicas sede y subsede de residencias médicas.

La presente determinación se emite con fundamento en el marco normativo vigente aplicable a la formación de médicos residentes en el Instituto Mexicano del Seguro Social, particularmente en lo dispuesto en la Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA-2023, Educación en salud. Para la organización y funcionamiento de residencias médicas en establecimientos para la atención médica, la cual establece que las residencias médicas deben desarrollarse en condiciones que garanticen un ambiente académico adecuado, la protección de la salud del médico residente y la seguridad del paciente, mediante una correcta organización de las actividades académico-asistenciales y de las guardias previstas en el programa operativo autorizado.

En términos de la citada Norma, las guardias forman parte integral del proceso formativo y pueden desarrollarse en días hábiles, sábados, domingos y días festivos, conforme a la programación establecida en el programa operativo del curso. En el caso de las guardias realizadas en días hábiles, estas inician al término de la jornada académico-asistencial ordinaria y se extienden hasta el inicio de la jornada siguiente, configurándose de manera continua un periodo de 24 horas de actividades académico-asistenciales.

Asimismo, la Norma establece que las actividades derivadas de la guardia deben sujetarse estrictamente a lo programado, evitando la asignación de actividades adicionales o extraordinarias que puedan comprometer el equilibrio académico-asistencial, la integridad física y mental del médico residente y la seguridad del paciente.

De manera complementaria, la Norma Oficial Mexicana NOM-035-STPS-2018, relativa a los factores de riesgo psicosocial en el trabajo, dispone la obligación institucional de identificar, analizar y prevenir condiciones asociadas a jornadas prolongadas, cargas excesivas de trabajo y ausencia de periodos adecuados de descanso, factores que incrementan el riesgo de fatiga y errores en la atención médica.

En concordancia con lo anterior, el Programa Institucional para la Mejora de los Ambientes Académicos (PIMAA) del Instituto Mexicano del Seguro Social establece como eje prioritario la implementación de acciones preventivas y organizativas orientadas a fortalecer ambientes académicos saludables, promover el bienestar integral del personal en formación y prevenir situaciones que afecten negativamente el proceso educativo y la calidad de la atención médica.

Bajo este marco normativo, y en ejercicio de las atribuciones de esta División se emiten las siguientes disposiciones de carácter académico-organizativo.

Para efectos del presente oficio, se entenderá como descanso posterior a guardia la medida de organización académica y operativa mediante la cual el médico residente que haya cumplido una guardia de 24 horas continuas, derivada de la suma de la jornada académico-asistencial ordinaria y la guardia programada conforme al programa operativo autorizado, no continuará con actividades académico-asistenciales en la jornada inmediata posterior, con la finalidad de preservar su integridad física y mental, favorecer condiciones adecuadas para el aprendizaje y contribuir a la seguridad del paciente.

A partir de la recepción del presente oficio, las OOAD y UMAE deberán implementar la medida de descanso posterior a guardia para los médicos residentes que hayan cumplido una guardia de 24 horas continuas, independientemente de que esta se haya realizado en días hábiles, sábados, domingos o días festivos, siempre que derive de la programación establecida en el programa operativo del curso.

Durante el periodo de descanso posterior a guardia, el médico residente quedará exento de la realización de actividades académico-asistenciales y de cualquier asignación adicional, extraordinaria o administrativa, a fin de garantizar el descanso efectivo posterior a la guardia realizada.

Las autoridades educativas de las unidades sede, en coordinación con los profesores titulares, adjuntos y jefaturas de servicio, deberán ajustar la organización de las actividades académicas y asistenciales, garantizando:

• La continuidad de la atención médica.
• El cumplimiento del programa operativo autorizado.
• La no sobrecarga del resto de los médicos residentes.

La aplicación del descanso posterior a guardia deberá:

• Considerarse en la programación de roles de guardia.
• Ser informada y conocida por la plantilla docente y las jefaturas de servicio.
• Implementarse sin modificar la duración total del ciclo académico ni los contenidos del programa formativo.

La implementación de esta medida no deberá generar afectación alguna en la evaluación académica, asistencia, permanencia o trayectoria formativa del médico residente, siempre que se haya cumplido la guardia conforme a lo programado.

Las autoridades educativas en los OOAD y UMAE deberán supervisar de manera permanente el cumplimiento de lo dispuesto en el presente oficio, adoptando las medidas organizativas necesarias para su correcta implementación.

Cualquier incidencia relacionada con la aplicación de esta medida deberá atenderse de forma inmediata por las instancias educativas y operativas correspondientes, sin que ello suspenda, limite o condicione su ejecución, debiendo privilegiarse en todo momento la continuidad del proceso formativo, la seguridad del paciente y el bienestar del médico residente.

La presente disposición tiene como finalidad fortalecer los ambientes académicos, promover condiciones adecuadas para el aprendizaje, prevenir factores de riesgo asociados a la fatiga y contribuir a la seguridad del paciente, en congruencia con la normativa vigente y las buenas prácticas institucionales en materia de educación en salud.

Asimismo, la presente disposición será integrada y formalizada en la actualización del Procedimiento para la planeación, programación, operación y evaluación del proceso educativo de residentes en el curso de especialización en el Instituto Mexicano del Seguro Social, clave 2510-003-019, con la finalidad de consolidar su aplicación uniforme y asegurar su observancia en el marco normativo institucional vigente.

Sin otro particular, se solicita su puntual atención y cumplimiento.